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什么时候需要调整胰岛素泵的基础率

发布时间:2018-10-17       来源:稳糖

  对于使用胰岛素泵的糖友来说,胰岛素泵的基础率一旦设定以后,一般不需要改变。但是,在日常生活中,总会出现糖分摄入增加或者减少的情况,这种情况下,就需要调整胰岛素泵的基础率了。

  临时增加基础率的情况:

什么时候需要调整胰岛素泵的基础率

  (1)体力活动或劳动量较平日大幅度减少:例如生病卧床;平日是职业长跑、篮球、足球运动员,今天在家休息;或每天游泳1 000米,今天未游泳等。由于活动量减少,血糖就会升高,这一天就可以启用胰岛素泵的临时增加基础率的功能来降低血糖。

  (2)胃麻痹:“胃麻痹”又叫“胃轻瘫”,是由于糖尿病性胃肠自主神经病变造成的胃蠕动减弱或停滞,以至于不能推动胃内食物进入十二指肠、小肠,甚至小肠、结肠也蠕动极弱或停滞运动,严重的甚至可造成麻痹性肠梗阻。这种情况下食物的消化就停止了,食物就停止转变成葡萄糖,尽管吃了饭,血糖也不会升高。当有胃轻瘫的患者进食前注射了餐前追加量,无论采用哪一种胰岛素制剂,2~3小时后就会发生降血糖的作用,但是这些胃肠神经病变的患者胃肠蠕动缓慢,2~3小时时食物还未进入小肠,消化过程还未开始,血糖还未升高,这时就会发生低血糖;而经过6~8小时后消化过程才缓慢地完成,又会出现饭后6~8小时持续高血糖,特别是吃油脂含量较高的饮食后常常会发生这种情况。对这样的患者或者在吃油脂含量较高的饮食前,采用临时增加基础率,餐前不用或只用少量追加量常能更好地控制血糖波动,而不会出现低血糖。

  (3)进食含大量蛋白质及脂肪的食物:比如一顿饭吃很多的肉排或吃涮羊肉,饭却吃很少,由于大量的脂肪减慢了糖类的消化吸收,所以不像吃平常饮食血糖高峰出现在饭后1~1.5小时,吃含大量脂肪的食物时,饭后可出现持续数小时的高血糖,使糖尿病患者出现血糖的恶化,这时可以临时增加基础率并适当减少餐前追加量。

  (4)疾病:比如感染(肺炎、扁桃体炎、尿路感染、牙痛、皮肤疖肿、创伤等)、精神应激(大怒、大悲、兴奋、失眠等)、发热等都会使机体对胰岛素需要量临时增加(包括基础率与追加量),需要注意的是:腹泻、呕吐时应当停止或大量减少餐前追加量,但不能停止基础率输入,如果不能进食可能需要临时减少基础率,但如伴有发热,能进少量流食或甜食也可临时在短时间内增加基础率,停止注入追加量。如果发热、生病数天则应增加总基础率而不是临时增加几小时内的基础率。

  (5)妇女月经期:很多患糖尿病的妇女发现月经来潮前一天血糖常常升高,有的患者临时增加基础率,常可较好地维持血糖平稳,但有的妇女则需连续几天增加基础率,才能控制高血糖。但必须记住月经来潮后,则需要恢复到原来的基础率水平。

  (6)服某些药物时:有的患者因为其他疾病,比如类风湿性关节炎、红斑狼疮、哮喘、亚急性甲状腺炎、急性过敏症等需要使用糖皮质激素(如泼尼松或关节内注射可的松等)时,对胰岛素需求量也将相应增大(可较平日增大4~5倍),否则血糖会升高。此时不但基础率要增加,餐前追加量也要增大。但此种基础率的增加常需持续数天,故需要整体增加基础率而不是采用临时增加基础率的功能。

  (7)餐后高血糖:如果突然在两餐之间出现持续高血糖,或餐后数小时持续高血糖,可以提前2小时采用临时增加基础率的功能,每小时增加10%,并适当减少餐前追加量来避免增大餐前追加量可能造成的下一餐前的低血糖,当然,降低高血糖最快的办法是增加追加量,但对于每天血糖波动大的患者用增加数小时基础率,减少追加量的方法可能更能平稳地降低血糖。

  临时降低基础率的情况:

什么时候需要调整胰岛素泵的基础率

  (1)剧烈运动时:体力活动的大小可以影响到机体对胰岛素的敏感性。马拉松长跑运动员对胰岛素就非常敏感,他们血液中胰岛素的水平仅为平日不运动人的血中胰岛素水平的50%。长时间剧烈的运动都会减少机体对胰岛素的需要,当剧烈运动超过60~90分钟时就需要临时降低基础率。可于运动开始前90~120分钟即开启泵的“临时降低基础率”的功能,并在运动结束后一直保持这种低基础率约8小时。例如一位患者骑4小时自行车后发现低血糖,吃了9克饼干,2小时后再次出现低血糖。假如他在运动前2小时开始启用“临时降低基础率”的功能以每小时降低30%,启用4小时,那么他就不会在运动中发生低血糖,而且也不会在运动后数小时又发生低血糖。

  (2)快速减肥时:有的患者发现自己近来体重增加太多,于是开始严格限制自己的饮食量(特别是糖类量),以达到快速减肥的目的。在突然严格限制热量摄入几天后,这时基础率也要相应减少10%~30%,餐前追加量也要相应减少,否则会发生低血糖。体重变化得越快越多(比如>2千克/数天)基础率也要减得越多。

  (3)腹泻:急性腹泻(一天内多次)不但会造成机体脱水、电解质紊乱,而且可以使血糖降低,这时就应当启用“临时降低基础率”来防止发生低血糖。

  (4)洗热水澡、桑拿浴:由于血流加速胰岛素吸收加快,胰岛素的利用也加快,可引发低血糖,这时可提前1~2小时临时减少基础率:降低10%/小时共30分钟~1小时。

  (5)饮酒:除了甜酒之外,酒本身并不升高血糖,但大量饮酒阻滞了肝内糖原异生作用(内源性葡萄糖合成作用),易引发严重的低血糖,特别在晚上饮酒又未吃主食时,这时可以启用“临时降低基础率”,于餐前提前2小时降低基础率,如果饮酒量较大可减少基础率达6~8小时。

  看完了上边对什么时候需要调整胰岛素泵的基础率的介绍,相信广大糖友对于在什么情况下应该调整胰岛素泵的基础率已经有了充分的了解。其实,在葡萄糖的摄入利郎或者消耗量出现变化的情况下,除了调节基础率,还可以通过运动方式起来进行平衡。