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胰岛素笔怎么用?

发布时间:2020-04-21       来源:稳糖

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是使用胰岛素治疗的重要环节。在注射装置中,笔式胰岛素注射器(简称胰岛素笔)是目前应用最广的,其注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面。今天我们将结合《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》,将规范的注射技术传递给患者,最大限度地发挥药物疗效。

  不同类型胰岛素注射部位选择

  1. 超短效(速效)胰岛素类似物可在任何注射部位皮下注射。

  2. 短效胰岛素首选腹部。

  3. 基础胰岛素首选大腿和臀部

  4.早餐前注射常规的预混胰岛素制剂,首选腹部皮下,以加快常规(短效)胰岛素的吸收,便于控制早餐后血糖波动。

  5.晚餐前注射预混胰岛素制剂,首选臀部或大腿皮下,以延缓中效胰岛素的吸收,减少夜间低血糖的发生。

  !低血糖相关警示

  考虑到低血糖的风险,必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射。

  为降低夜间低血糖风险,单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药,避免在晚餐时给药。

  对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者,必须给予低血糖警告。

  患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物,并采用适当的技术防止肌内注射以避免严重低血糖。

  是否须捏皮及进针角度的确定

  根据患者体型、注射部位及针头长度确定是否需捏皮注射及以何种角度注射。该建议应当以书面形式提供给患者并记录在他们的临床病历中。

  捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤;不可用整只手提捏皮肤,以免将肌肉及皮下组织一同提起;最佳顺序应当是:(1)捏皮;(2)与皮肤表面成90°缓慢注射胰岛素;(3)拇指按钮完全推下后(用胰岛素笔注射时),让针头在皮肤内停留10 s;(4)以刺入时的相同角度拔出针头;(5)松开捏皮;(6)安全处理用过的针头。

  使用各种长度针头注射时的进针角度

  使用较短(4 mm5 mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90°进针。使用较长(≥6 mm)的针头时,需要捏皮和()45°进针以降低肌内注射风险。

  胰岛素笔注射步骤

  1.洗手。

  2.未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应提前30 min取出,在室温下回暖。

  3.核对胰岛素和笔芯:包括核对胰岛素剂型;检查笔芯有无破损或漏液,检查笔芯中的药液性状,并确认在有效期内;确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。注射预混胰岛素前,为保证剩余的胰岛素能被充分混匀,应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 U。若不足,应及时更换新笔芯。

  4.安装胰岛素笔芯:胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配,具体操作步骤应参照各胰岛素厂家说明书。(1)旋开笔帽,拧开笔芯架;(2)将笔芯装入笔芯架,拧紧;(3)装上笔用针头,备用活塞杆复位。

  5.将胰岛素充分混匀:在使用云雾状胰岛素(NPH和预混胰岛素)之前,应将胰岛素充分混匀。将胰岛素笔平放在手心中,水平滚动10次,然后用双手夹住胰岛素笔,通过肘关节和前臂的上下摆动,上下翻动10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

  6.正确安装胰岛素笔用针头。

  7.排尽笔芯内空气:切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。排气步骤:注射前,将剂量调节旋钮拨至2 U,针尖向上直立,手指轻弹笔芯架数次,使空气聚集在上部后,按压注射键,直至一滴胰岛素从针头溢出,即表示活塞杆已与笔芯完全接触,且笔芯内的气泡已排尽。

  8.将剂量旋钮旋至所需刻度。

  9.注射部位的检查和消毒。

  10.判断是否捏皮,选择合适的注射手法及进针角度。

  11.快速进针,缓慢注射药物。

  12.针头停留至少10 s

  13.拔出针头。

  14.针头套上外针帽后规范丢弃。