胰岛素泵

　　胰岛素泵可以模拟生理胰岛素的分泌，在治疗的效果上也是非常好的。不过在治疗的过程中，还要进行测量胰岛素的剂量，因为每一个病人在使用胰岛素泵的时候需要的剂量是不一样的，那么胰岛素泵的剂量怎么确定呢?

　　(一)每日胰岛素剂量的计算

　　应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：

　　(1)未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算

　　根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：

　　1型糖尿病：一日总量(U)=体重(kg)×(0.4～0.5)

　　2型糖尿病：一日总量(U)=体重(kg)×(0.5～0.8)

　　在使用过程中应根据血糖监测水平进行个体化剂量调整。

　　(2)已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算

　　已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个体化剂量调整。

　　一日总量(单位)=用泵前胰岛素用量(单位)×(70%～100%)

　　1)血糖控制良好、无低血糖，用泵前的胰岛素总量×(75%～85%)

　　2)经常发生低血糖，用泵前的胰岛素总量×70%

　　3)高血糖、极少低血糖，用泵前的胰岛素总量×100%(上述病例采用了原皮下胰岛素注射总剂量)

　　(二)剂量分配与调整

　　(1)基础量和基础输注率

　　定义：基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以每小时胰岛素用量(U)表示。

　　每日基础量=全天胰岛素总量×(40%～60%)(平均50%)。

　　基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。

　　基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。往往1型糖尿病较2型糖尿病采用更多分段。

　　在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。

　　(2)餐前大剂量

　　定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。

　　初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。一般初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础量，50%为餐前大剂量。年轻的患者可采用基础量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。

　　按照三餐1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个体化设定。如医生和患者本人对泵功能熟悉掌握，还可以考虑根据不同进餐种类(碳水化合物食物为主、高脂餐、混合餐等)选取不同的大剂量模式，对于1型糖尿病患者或对胰岛素治疗极为敏感的患者可考虑根据胰岛素敏感指数计算不同进餐量需要的餐时大剂量。

　　(三)胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整

　　胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整，必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。除外饮食运动因素所造成的血糖波动，根据餐时血糖波动(增幅>2.8mmol/L)调整餐时大剂量，根据不同基础率时段血糖波动情况调整对应的胰岛素泵基础率。

　　关于胰岛素泵的使用剂量一定要仔细的了解，不过在使用的过程中除了剂量的问题之外，大家还需要关注产品的功效以及产品的种类。胰岛素泵的市场还是非常大的，另外在治疗的过程中，如果大家了解到这些问题就会使得自己的治疗效果特别的有效。