胰岛素泵

　　对于使用胰岛素泵的糖友来说，血糖的控制比起打针吃药会更加容易。但是，很多糖友依然会出现餐后高血糖的情况。因此，小编从2个案例出发，来为大家分析如何通过胰岛素泵调整餐后血糖。

　　举例1:

　　一患者在过去的5天内，总是餐后高血糖，

　　平均总基础率是20.7U/d,全天胰岛素总量是46.5U,

　　总基础率占全天总剂量的44%，纠正高血糖的补充追加量占全天量的19%，总追加量占全天总量的56%。

　　分析：

　　(1) 正常机体，50%的胰岛素是基础状态下分泌的，由于机体已充分胰岛素化，故进食后机体并不需要太多的胰岛素。

　　(2) 基础分泌与进食后分泌之比大约总是50%：50%

　　(3) 泵治疗模拟的是正常生理状态分泌模式，而非多次皮下注射模式;

　　处理方法：

　　(1) 增加基础率

　　分次分段自我检查基础率的设定。

　　(2) 增加餐前追加量

　　通过多次监测进食后1小时，2小时，3小时，4小时的血糖，来校正餐前追加量。

　　(3) 少用或不必再使用补充追加量

　　说明

　　并不是所有的人的总基础率与总追加量的比例均是50%:50%,多数青少年、I型糖尿病患者的平均基础率均需要达到日总量的50%-60%。

　　举例2：

　　早餐前注射8U短效胰岛素，餐后3小时测血糖176mg/dl(9.8mmol/L),想吃一个苹果，是否还要为此注入追加量?

　　分析

　　患者的餐前目标血糖是5.6mmol/L;目前血糖比餐前血糖高9.8-5.6=4.2mmol/L;

　　(1) 为将目前高血糖降至目标血糖需要的追加量：4.2÷2.2=1.9u;

　　(2) 他的胰岛素敏感因子是2.2mmol/L,即一个单位胰岛素可降低血糖2.2mmol/L;

　　(3) 20%规律：早上注入8U,到目前为止还剩8-0.2*3*8=3.2u，在未来2小时还会继续降糖3.2*2.2=6.9mmol/L，即未来2小时后血糖为9.8-6.9=2.9mmol/L，患者将会出现低血糖!

　　结论：

　　虽然餐后3小时血糖为9.8mmol/L,但吃一个苹果还是不需要再给追加量。

　　患者早餐前的追加量太大;

　　注射短效胰岛素时以监测4小时血糖为宜，一定不要让餐后2小时血糖降至目标范围，否则会发生下一餐餐前低血糖;

　　并不是每次加餐都需要给追加量。

　　餐后高血糖是一个很常见的问题，糖友们也不要有太大的心理负担。看过了上边的安利之后，相信广大糖友已经明白了如何通过调整胰岛素泵来控制餐后血糖，除此之外，还可以调整饮食结构和增加运动量。