胰岛素泵

　　在治疗糖尿病的问题上很多人都会选择使用胰岛素泵的方式，不过没有真实的使用案例，大家对于胰岛素泵的使用是不放心的，所以在治疗糖尿病的时候大家获得更好的治疗效果，就要及时的了解其他患者的使用情况。下面从王先生的案例来看一下如何使用胰岛素泵。

　　王XX，男，44岁，确诊2型糖尿病2年，卫生站检查随机血糖14.5mmol/L入院，入院前降糖治疗方案为每天2针预混胰岛素(65U/d)治疗(体重情况：身高1.70m，体重77Kg，BMI26.64 Kg/m²)，心肺腹查体(-)，眼底检查未见明显异常。入院血糖：空腹15.5mmol/L，糖化血红蛋白12.5%。入院后予胰岛素泵强化降糖治疗，以下是具体的方案，我们称其为3C疗法，即实时动态血糖监测(CGM)、胰岛素持续输注(CSII)与糖尿病信息管理(CareLink)融合在一起的治疗方法。

　　(一)3C治疗首日

　　因患者血糖控制极差，按原胰岛素日治疗总量计算泵治疗日胰岛素总量，其中40%～50%分配为基础率，50%～60%分配为餐时胰岛素：基础率6段法分段(基础率总量29.8 U/l，餐时总量36U/l)。

　　1.血糖监测结果

　　2.血糖监测发现问题及应对

　　1)第1天早餐前有低血糖，需要下调对应时间段泵基础率么?观察发现第2天同时段血糖正常，故暂不调该段基础率。

　　2)早餐后(午餐前)有低血糖报警，及时补充能量;并应调低早餐大剂量。

　　3)午餐后血糖一直高，但可能是餐前低血糖及补充能量引起，暂时不调大剂量。

　　4)晚餐在外聚餐，晚8点持续高血糖并报警，追加胰岛素4U。

　　3.调整思路与办法

　　1)不同餐间血糖无大波动(不同时间段餐后血糖较下一次餐前相比血糖波动在1.7mmol/L以内)，不调基础率。

　　2)调低早餐大剂量，减去2U胰岛素。

　　3)午餐前大剂量暂时不调，先解决低血糖问题并多观察一天。

　　4)晚餐前大剂量暂时不调，加强患者的糖尿病教育，饮食管理很重要。

　　(二)3C治疗第2日

　　1.血糖监测结果

　　2.血糖监测发现问题及应对

　　1)午餐后到晚餐前，晚餐后到22点间持续高血糖，考虑调高这两段的基础率。

　　2)午餐前已无低血糖;且午餐及晚餐餐后明显高于餐前(餐后血糖较餐前血糖增幅>2.8mmol/L)，故需调高这两餐的大剂量。

　　3.调整思路与方法

　　1)基础率调高：12:00-16:00段从1.1调到1.2;16:00-20:00段从1.4调到1.5。

　　2)大剂量调整：午餐从12U调高到14U，晚餐从12U调高到14U。

　　(三)3C治疗第3日

　　1.血糖监测结果：

　　总体：血糖控制在3.9-10 mmol/L;3C改单C治疗。

　　胰岛素泵治疗基本剂量计算方法

　　STAR3等多个国内外研究结果均可见3C疗法相比胰岛素多针注射+指尖血糖监测疗法能更有效地降糖，同时减少强化降糖期间发生低血糖的风险。3C治疗可以实时血糖监测，除了给出点血糖外还可以真实反映全天的血糖波动图谱，及时有效指导患者饮食和运动，优化血糖管理。相比较MDI(每天多次注射)强化治疗，3C疗法血糖波动减少，降糖更平稳，胰岛素用量更少，血糖更快达标，减少住院周期，节省住院费用，提高患者依从性，在临床中具有重要的应用价值。

　　关于王先生的治疗案例，大家看过之后是不是就会知道该如何使用胰岛素泵。如果大家在治疗的过程中，如果遇到了一些不清楚的情况就要及时的关注关于产品的购买信息，或者是去询问相关的工作人员，让他们进行讲解。