糖尿病患者合理运动,可促进血液循环;缓解轻中度高血压;减轻体重;提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;改善血脂情况;改善心肺功能,促进全身代谢。 糖尿病的运动治疗适合病情控制稳定的2型糖尿病、体重超重的2型糖尿病(最佳适应证)、稳定期的1型糖尿病、稳定期的妊娠糖尿病。
胰岛素泵治疗的优点
胰岛素泵可根据患者血糖情况,随时调整基础及餐前胰岛素输注量,有效控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,减少或延缓糖尿病并发症的发生。DCCT(糖尿病控制与并发症)研究证实,对1型糖尿病患者进行强化血糖控制(大部分为胰岛素泵治疗),HbA1c<7.2%时,视网膜病变减少76%,神经病变减少60%,肾脏病变减少56%。减少血糖波动
与中长效胰岛素相比,使用胰岛素泵时胰岛素吸收变异率小(仅为3% ),可预测性好,消除了胰岛素皮下蓄积。
改善胰岛素抵抗
使用胰岛素泵,可使胰岛素输注量与需求量相匹配。根据胰岛素需求量设置多段基础率,并通过餐前大剂量输注随时补使用胰岛素泵,通过夜间输注少量基础胰岛素的方式,可避免夜间低血糖的发生。同时,使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少,避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积,从而减少低血糖的发生。
胰岛素泵适应证
通过胰岛素治疗方可理想控制血糖者,均可采用胰岛素泵治疗。
临床研究显示,以下人群使用胰岛素泵获益更多。
1、 血糖波动较大,采用多次皮下注射胰岛素方案,仍无法平稳控制血糖
2. 无感知低血糖者;
3. 频发低血糖者;东
4. 严重黎明现象者;
5. 作息时间不规律,不能按时就餐者;
6. 要求提高生活质量者;
7.胃轻瘫或进食时间长者;
8. 糖尿病患者的围手术期血糖控制;T
9. 应激性高血糖患者;
10.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
胰岛素泵治疗展望
目前国外胰岛素泵的研制正向人工胰腺方向发展,试图将连续血糖监测和胰岛素输注相结合,使胰岛素泵完全智能化。目前已有的体外胰岛素泵已达到每5分钟接收1次来自血糖探头的血糖值,自动接收指血值并对探头进行校正,显示当前血糖值,绘制血糖趋势图,并具有低血糖和高血糖时报警功能,但尚不能自动根据血糖值计算胰岛素输注量。
另外,还有尚处于临床验证阶段的置入式胰岛素泵,是将胰岛素泵埋置在腹部皮肤下,通过遥控器来控制胰岛素的输注量,患者需要每45~90天到医院补充胰岛素。
血糖高于14毫摩尔/升,不要运动!
1.避免高强度运动,防止意外伤害;
2.随身携带易于吸收的碳水化物食物,以备出现低血糖情况下食用;
3.佩戴胸卡;
4.穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理;
5.锻炼前多饮水;
6.如运动前血糖较低,应先加餐;
7.运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意饮食控制;
8.如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量;
9.高血压患者不应举重屏气;
10.周围血管病变患者,应“走-休息-走”交替进行;
11.视网膜病变患者不举重、不潜水、头不低于腰;
12.周围神经病变患者避免过度伸展,不负重。