胰岛素泵

　　对于糖尿病患者而言，感染到这种疾病就是一辈子的困扰，但是在日常的生活中，大家还是要积极的接受治疗，如果不积极的接受治疗，就会各自己的健康带来严重的威胁。在强化治疗阶段，胰岛素泵也是发挥着巨大的作用，那么胰岛素泵的强化治疗对糖尿病患者的意义有多大呢?

　　研究表明，胰岛β细胞功能在确诊T2DM之前就开始缓慢下降(缓慢下降期-1.7%/年)，在确诊数年后则加速下降(加速下降期-18.2%/年)，导致血糖逐渐恶化，而早期改善β细胞功能可延缓T2DM病程进展。我国的一项随机、对照研究比较胰岛素和口服降糖药早期强化治疗对新诊T2DM自然病程和胰岛β细胞功能的影响，该研究将新诊T2DM患者随机分配到胰岛素泵[insulin pump]治疗组、胰岛素每日多次注射组或口服降糖药组，强化治疗在血糖恢复正常并维持2周后停止。研究发现短期的胰岛素泵[insulin pump]强化治疗能够快速、稳定地控制血糖，改善胰岛β细胞功能，并可改善胰岛素抵抗。三组患者在停止强化治疗一年后，仅靠生活方式干预而无需用药的比例依次为51.1%、44.9%和26.7%，这一结果与早期胰岛素分泌或β细胞功能改善相关。

　　另一韩国研究发现，即使是平均病程长达7.2年的T2DM患者，平均使用53.6 d的胰岛素泵[insulin pump]强化治疗后，34.4%的患者可以实现13.6个月不使用降糖药物而平稳控制血糖，达到糖尿病"缓解";进一步分析发现，病程越短的T2DM患者，强化治疗后的"缓解"率越高。

　　T1DM与T2DM的发病机制完全不同，由于胰岛β细胞功能绝对缺乏，因此患者必须胰岛素替代治疗，而强化治疗更能满足模拟生理性胰岛素分泌需求。DCCT研究发现，相比传统的胰岛素治疗，T1DM患者的胰岛素强化治疗可以使糖尿病视网膜病变风险下降63%，糖尿病肾病风险下降54%，糖尿病神经病变风险下降60%，糖尿病大血管并发症风险下降41%。随着DCCT研究的停止，两组患者的降糖疗效差异逐渐减小并消失，但研究中早期强化治疗带来的微血管并发症的获益仍然得以保持，在DCCT试验随访过程中并未凸现的大血管并发症获益也得以显现(心血管事件发生风险下降42%，非致死性心肌梗死、卒中或心血管事件死亡风险下降57%)。有学者将其称为早期强化血糖控制的"记忆效应"，即在合适的治疗时间窗内及时对患者进行强化血糖控制，患者将长期获益。

　　因此，不论是新诊断还是长病程的T2DM患者，胰岛素强化治疗可以改善胰岛β细胞功能，延缓病程发展;而对于T1DM患者来说，胰岛素强化治疗可以明显降低其并发症发生风险，给患者带来长期获益。

　　综上来看，使用胰岛素泵的方式治疗有糖尿病还是非常有优势的，尤其是在强化治疗的阶段。所以胰岛素泵的市场在今后还会更大，而大家也会从中获得更好的利益。